Un paciente debe
darse de alta cuando su tratamiento ha terminado. Dependiendo del tratamiento recibido
son las situaciones que debemos evaluar para “dar el alta”. Podemos crear una
lista en base al orden en que planificamos y ejecutamos el tratamiento.
1. Resolución de urgencias: ausencia de dolor e
infección
2.
Tratamiento quirúrgico: alveolos en procesos de cicatrización normal, o ya
cicatrizados
3.
Tratamiento periodontal: controlar características
de encía, Índice de placa, % sangrado, movilidad y compromiso de furcas, técnica
de Higiene. Para dar un alta periodontal es necesario terminar la fase activa
pero no volver a realizar sondaje porque se rompen las fibras que se están insertando. A los tres meses se deben controlar características
clínicas, índice de placa e índice de sangrado. Solo 6 meses después se podría sondear
para controlar los sacos, y revisar si aun quedan sitios activos.
4.
Tratamiento endodóntico: para dar un alta desde el punto de vista endodontico se
debe tener el Control de Obturación, donde muestre la OBC homogénea, de largo
apropiado y bien compactada. Además, la pieza dentaria debe estar en Silencio
Clínico (paciente relata que no ha tenido molestias, sin dolor a la percusión ni
a la palpación del fondo de vestíbulo).
5. Terapia oclusal
6.
Operatoria: controlar
la oclusión, adaptación marginal, puntos de contacto, color en piezas
anteriores, y pulido.
7.
Tratamiento protésico:
a.
En PR: cuando la prótesis ha sido instalada y se han hecho controles
para solucionar molestias que la prótesis podría haber causado.
b.
En PF: después de cementado las prótesis se realiza control con
chequeo de la oclusión. Luego se puede dar el alta.
Es importante establecer CONTROLES posteriores al alta. Su frecuencia y objetivos deben ser determinada de acuerdo al diagnostico del paciente y a la severidad inicial de la enfermedad.
Manual de
Operatoria Clínica 2010.
Clase Prótesis
Removible. Intalación y Controles 2010
Clase
Endodoncia. Obturacion Dr Mauricio Garrido. 2010
Es importante mencionar que podemos dar distintos tipos de alta, alta con derivación, cuando el paciente es derivado a otro área antes de finalizar el tratamiento o posterior al tratamiento; alta disciplinaria, cuando el paciente, por inasistencia al tratamiento o no adherencia a él, genera que sea imposible llevar a cabo el tratamiento rehabilitador necesario; alta voluntaria,cuando el paciente solicita el alta sin finalizar el proceso terapéutico; y por último el Alta Terapéutica que la que idealmente daremos en integral (ojalá) cuando se ha cumplido el plan de tratamiento y se han hecho los controles necesarios que nos aseguren que la rehabilitación que hemos hecho, otorga salud, estética, bienestar y confort a nuestro paciente.
ResponderEliminarEs importante mencionar a los pacientes que frente a cualquier malestar o falla de alguno de los tratamientos recibidos debe acudir inmediatamente a la consulta.
ResponderEliminarSobre las altas en la clinica se nos pide un minimo de 2 controles (por lo que recuerdo de p. removible, por ejemplo) para dar de alta a un paciente, pero esto no nos dice si verdaderamente la rehabilitacion realizada otorga los standares de salud y estetica en nuestro paciente. El numero de controles pasa a ser entonces relativo, ya que hay pacientes que nunca tuvieron molestias por lo que se podrian dar de alta en el primer o segundo controly otros que necesiten un mayor numero de controles para alcanzar el mismo nivel de confort. =/
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