¿Que se analiza durante los controles?

- Condiciones Sistémicas: Debemos controlar si el paciente está controlando sus enfermedades sistémicas, ya que éstas podrían estar modificando su estado actual a nivel bucal. Controlar la aparición de nuevas patologías, control del tratamiento farmacológico actual

-Control de Hábitos: Tabaquismo, alcohol, drogas y otros.

Control Periodontal

 Características clínicas de la encía: Observar si hay características inflamatorias
 Índice de placa bacteriana: Se considera aceptable un porcentaje de placa de un 20% a 40%
 Porcentaje de sangramiento: Se dice que si un sitio no sangra es muy probable que este sano. Así si el índice de sangrado es de 0% tendremos un paciente estable al cual podremos aumentar un mes entre citas de control, si el sangrado es de 0.1 a 15,9P% mantendremos la frecuencia de controles y si es mayor o igual que 16% tendremos que disminuir en un mes la distancia entre citas de control
 NIC y profundidad al sondaje : Presencia de sacos mayores a 4 mm, una pérdida de NIC de 1mm con inflamación, es una señal de alerta para el odontólogo, el cual deberá hacer destartraje y repasar la técnica de higiene oral. Una pérdida de 2 mm nos indica que hay pérdida de tejido y deberemos hacer pulido, destartraje o cirugía según la PS y por supuesto repasar técnicas de higiene oral
 Evaluar movilidad y compromiso de furca de las piezas
 Controlar técnica de higiene oral y volver a repasar dicha técnica (2)

Control Endodóntico

Haremos un control clínico y radiográfico.
 Relato de dolor por el paciente
 Dolor tanto a la percusión como a la palpación
 Presencia de fistula
 Presencia de abscesos
 Presencia de área radiolúcida a nivel apical
 Condiciones del sellado endodóntico
 Condiciones de la obturación endodóntico (3)

Control de la rehabilitación

Para evaluar las restauraciones (que implica tratamientos de prótesis fija, removible, convencional o soportada en implantes y de operatoria dental) evaluamos los parámetros desarrollados en el USPHS (United States Public Health Service ) por Gvar y Ryge. Esos parámetros consideran:
 Integridad marginal y adaptación.
 Estética y cambio de color de la restauración.
 Morfología, función y oclusión. (1)
De acuerdo a estos parámetros, clasificamos las restauraciones en:
 Alfa: La restauración presenta excelente condición y se espera que proteja al diente y los tejidos adyacentes.
 Bravo: La restauración es aceptable pero muestra uno o más parámetros defectuosos. Será necesario su reemplazo en el futuro.
 Charlie: La restauración es inaceptable y necesita reemplazo. (1)

En el caso de haber instalado una Prótesis Removible o Total:

1) Realizar una anamnesis en donde consignemos:
 Los posibles problemas que tenga el paciente con el uso de la prótesis como: problemas de inserción y desalojo, con la masticación, fonoarticulación, retención o dolor, úlceras e irritaciones.
 Controlar los hábitos de higiene dental y protésica.
 Uso nocturno
 Conformidad estética

2) Luego realizamos una fase extraoral con una inspección visual y digital:
 Integridad de elementos mecánicos
 Integridad de base y dientes acrílicos
 Pulido superficial
 Bordes redondeados
 Superficie interna sin espículas acrílicas
3) Por último realizamos una fase intraoral donde controlamos:
 Ausencia de interferencias: la prótesis se debe insertar y remover en un eje único, sin comprimir el tejido blando ni los dientes remanentes.
 Soporte: en caso de que sea insuficiente realizar un rebasado para completar con acrílico la zona de soporte mucoso. En el caso contrario de sobrecompresión, detectar la zona específica con silicona fluida y luego desgastar y pulir.
 Estabilidad: ausencia de báscula y desplazamiento lateral.
 Bordes periféricos funcionales: la prótesis asentada no debe interferir con los movimiento funcionales
 Retención: la prótesis no debe desalojarse a voluntad del paciente. Tampoco debe ejercer fuerzas excesivas sobre los dientes pilares.
 Ajustes oclusal: revisar una prótesis y luego las dos juntas (en céntrica y durante las excursivas) Marcar los contactos prematuros e interferencias para luego desgastarlos y pulir.
 Efectividad del sellado periférico en la prótesis total. (4)

1) http://redalyc.uaemex.mx/pdf/283/28332306.pdf
2) Clase de periodoncia “Terapia periodontal de soporte” año 2007.
3) http://books.google.com/books/about/Endodoncia.html?id=P6W48Hf6tggC
4) Clase prótesis removible “Terapia de mantenimiento protésico” año 2007